禽流感费用：先医保报销，不够再用医疗救助、应急基金

前不久，有媒体报道南京江宁的一例H7N9禽流感患者为治病已陆续花费10万多元，家属难以支付高昂的医药费；而安徽滁州的患者家属也表示，已为治病花光积蓄。

　　禽流感患者的医疗费用该由谁出？是由政府埋单，还是由患者依靠个人医保、商业保险承担？此前，国家卫生和计划生育委员会要求，医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。在我国现有的医疗保险制度框架下，是否可能化解这一大笔费用负担呢？

　　江苏医保可报销部分医疗费用

　　日前，江苏省卫生厅相关负责人在接受本报记者采访时回应，目前江苏禽流感患者所在医院从未向患者催缴费用，迄今为止没有出现因医疗费用而中断治疗的情况，目前正在协调有关部门妥善解决禽流感患者医疗费用问题。

　　由于南京江宁患者参加了江宁区2013年新型合作医疗，江宁区卫生部门在接受记者采访时表示，考虑到患者治疗费用较高，并且还有后续医治，江宁区新型合作医疗可以提前预支给治疗机构部分费用，给病人治疗提供便利，不足的部分也会全力帮助，不让患者和家人为治疗费用担心。

　　江宁区卫生部门还表示，根据《南京市江宁区新型合作医疗实施意见》的相关规定，可以按政策报销部分医疗费用。截至4月3日，该患者在鼓楼医院医疗费用达6.5万元，患者家属缴费6万元。根据政策，符合范围的3万元以内的费用报销比例为45%，30001元以上部分，报销比例为70%；报销后个人自付范围内费用仍超过15000元的医疗费用再给予补充报销，15000至30000元部分报销50%，30001至60000元部分报销60%，60001元以上部分报销90%。

　　不过，记者多方了解情况后得知，患者许某医药费的报销比例可能达不到上述那么高，因为首先H7N9禽流感并不在新农合20种大病的报销范围内，其次所用药品有一些不在新农合药品目录范围内。

　　江苏省卫生厅相关人士解释，由于H7N9禽流感目前属于全球首次发现，所以目前尚不在新农合20种大病报销范围内。江苏省卫生厅副厅长汪华表示，“目前国家还没有针对这个新发疾病的专项医疗费用补助政策。我们将积极协调有关部门，力争通过新农合制度和医疗救助政策，妥善解决患者的医疗费用问题。”

　　相关法律未规定特定传染病免费制度

　　目前我国发现的H7N9禽流感患者多为重症，由于当前对H7N9禽流感的认识有限，缺乏治疗经验，治疗过程中的花费相比普通病患要高出许多。

　　据了解，目前在南京抢救的H7N9禽流感重症患者，每人每天的治疗费需要上万元。收治医院已经垫付了几十万元的费用。

　　动辄数十万的巨额治疗费，不单对于困难群体，就是一般家庭也是一座大山。而医疗机构收治越多，垫付压力越大。最后由谁来埋单？有人呼吁，政府应对H7N9禽流感的患者给予免费治疗，也有人持反对意见，认为政府不应拿公共财政为个人看病。

　　记者注意到，有些媒体曾根据《中华人民共和国传染病防治法》认为，政府应免费治疗H7N9禽流感患者。不过在记者多方核实后发现，相关法律没有规定特定传染病的免费制度，仅是规定国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。因此，按照我国目前规定，人感染H7N9禽流感的治疗费用仍以患者自付为主。

　　“对于突发公共事件，我国有分类分级管理制度。现在H7N9禽流感虽然是新发现病毒，但处于散发状态，没达到法定的甲类和乙类传染病认定标准和医疗救助程度，但是又有一定的传染隐患和扩散的可能，因此，政府需要兜底保障患者的救治。”中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学院教授王虎峰表示。

　　那么，在我国现有的医疗保险制度框架下，是否可能化解这一大笔费用的负担呢？王虎峰建议，“可以先通过医保报销，不够再用医疗救助、应急基金等其他方式予以救助。”4月7日，广东省政府研究决定，设立人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金。首期3000万元经费已经准备到位。绝大多数已在该省购买了城乡居民医保的居民，若感染H7N9禽流感，其治疗费用将纳入医保报销范围。而人感染H7N9禽流感应急防控及医疗救助基金，主要是用于救助特定的困难染病患者，如未纳入医保的低收入者或无力支付医疗费的外来务工人员等。

　　不过，王虎峰也表示：“目前基本医保、医疗救助、应急基金、慈善基金以及商业保险之间的衔接不够，甚至还有制度空缺，造成应对类似突发公共卫生事件缺乏资金保障，患者家庭负担过重。政府应该系统研究一套长效机制，让各类医疗保障基金发挥整体作用，而不是目前这样，总是遇到情况临时出招。”

　　【链 接】

　　涉及患者救治费用的医疗政策

　　1.各地有关城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的规定。

　　2.《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确城镇居民医保、新农合的参保（合）人，经城镇居民医保、新农合补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过当地政策标准可再次报销，实际补偿比例不低于50%。

　　3.《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，明确各省市分级设立疾病应急救助基金，对在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者，进行救助。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。

　　4.《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，明确救助人群不仅是城乡低保家庭成员和五保户，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。

　　5.国务院《突发公共卫生事件应急条例》第四十三条：县级以上各级人民政府应当提供必要资金，保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。

　　6.《中华人民共和国传染病防治法》第六十二条：国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。