治疗背痛的方法被滥用了

    7月30日（星期二）（飞递健康新闻） - 新的研究发现，很多医生忽略背部疼痛治疗的指导方针，而把像核磁共振成像扫描和最容易上瘾的止痛药作为广泛的使用。指导方针说，物理治疗和过度的非处方止痛药通常更合适。

    目前尚不清楚到底有多少是没有遵循建议的，也不知道是否造成危害或者仅仅是没有帮助患者更好。研究人员还并不知道，是否医生不知道该指引或根本不想遵循指导。

    不过，调查结果是麻烦的，研究报告的作者，在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的首席医疗专家约翰·马菲博士说。虽然他们可能是在某些情况下，进行适当的扫描和强大的止痛药治疗，但正“越来越多地被过度使用，其实不必要如此，”他说。 “医生越来越不遵循指导方针。”

    背痛和颈部疼痛（新的研究结合为一类），在美国是很常见的。据估计，他们占10％以上的初级保健医生的门诊量，并在治疗上耗资86亿美元。

    成立国家指导方针表明，常规腰痛 使用物理疗法和止痛药就行，包括阿司匹林类药物和对乙酰氨基酚（泰诺）。只有极少数情况下需要更积极的治疗，如成像扫描。

    这项研究的作者审查了一个数据库中近24000美国患者，从1999年至2010年因为腰酸背痛就医的情况。可能与严重情况相关的背部疼痛 - 如癌症 - 的人并不包括在内。

    研究人员发现，阿司匹林类止痛药的使用和对乙酰氨基酚从1999-2000 年的37％左右下降至在2009-2010年 的24.5％。而使用麻醉剂，则从19％跃升至29％ - 麻醉剂是可以可以上瘾的 - 。物理疗法的使用仍然稳定在20％左右，而转到其他科医生在翻了一倍，从近7％至14％。

    同时，使用X射线仍然稳定在17％左右，同时利用CT扫描和核磁共振从约7％上升至11％ 。在过去的二十年中 ，CT和核磁共振成像已经变得更加常见。这促使一些医生警告说，他们暴露给病人太多、不必要的和危险的辐射水平。

    马菲说：”存在有一个巨大的潜在的节约成本，提高护理质量，和减少导致病人伤害的不必要的程序。”

    为什么这么多的医生似乎忽略了指引？该研究并没有提供这个问题的解答，但马菲怀疑为“速战速决”的欲望在作怪。 “问题是，它真的需要很大的耐心来管理背部疼痛，”。

    “及时如此，也只能使问题更加复杂。现有的治疗方法并不能治愈背部疼痛，但只能治疗其症状。”他说，“患者希望治愈，医生希望能够给他们治愈。”

   这项研究在线发表者7月29日的JAMA内科上。