抗抑郁药和手术过程的风险

    一个新的大型研究表明，手术前后服用流行的抗抑郁药物可能会增加手术过程中相关的风险，包括出血、需要输血、再次入院、甚至死亡。目前尚不清楚是否在手术前应该停止服用SSRI类药物。 

    研究人员分析了在2006年和2008年之间美国的375医院中超过50万手术病人的医疗记录。研究者发现，患者服用了选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）抗抑郁药，如百忧解（氟西汀）和Paxil（帕罗西汀），有10%更有可能体验到的一种并发症。

    这一发现刊登在4月29日在线杂志JAMA内科上。

    研究显示使用抗抑郁药SSRI和手术风险之间的关联 - 但没有显示这些药物会导致出血或任何其它并发症。此外，除了药物本身，患者服用抗抑郁药可能更容易有其它手术并发症的危险因素，研究人员指出。

    SSRI类药物可能会增加与手术相关的风险还没有完全理解。这些药物可能会干扰血小板功能的方式。没有足够的血小板活性，血液无法正确的凝结和出血过多可能发生。

    不过，研究结果并不意味着服用这些药物的人在手术前应停止服用。

    加州大学 的医学教授，研究报告的作者安德鲁·奥尔巴赫博士 说：“我们不知道如何，是否，或最好什么时候停下来”。

    “如果你和你的医生觉得手术前应停止服用帕罗西汀、百忧解或其它SSRI是安全的，那可能这样做是合理的，”奥尔巴赫说。
在这一点上，“这是一个个人的决定，我们需要更多更好的研究，以回答问题，比如何时停止服用这些药物？持续多久？手术后再次何时重新服用？”

    既然这样，人们经常被告知接受择期手术，以避免服用某些药物，如阿司匹林和非类固醇消炎药（通常被称为非甾体抗炎药），这是由于手术中出血的危险性。

    “如果新的发现在未来的研究中得到支持，SSRIs类药物可能被添加到这个名单中，”奥尔巴赫补充说，“到那时，如果我的医生认为应该这样，我会倾向于停止。但这不是一个容易的决定。我讨厌因为抑郁或焦虑失控，恢复受到阻碍， 所以重要的是要取得一个平衡。”

    哥伦比亚大学医学中心，临床精神病学教授 ，大卫·斯特雷克博士说，他经常与病人和他们的外科医生讨论这个话题。没有一个放之四海而皆准的建议，是否在手术前应停止服用SSRI。

    斯特雷克说：“这取决于手术过程中，他们的SSR类型和抑郁或焦虑的严重程度”。 “有时我建议他们手术前一周停止或降低剂量，如果手术是一个大量失血的过程。”

    斯特雷克说：“ 所有的SSRIs类药物都是不一样的，当涉及到出血的风险和药物留在体内（也被称为他们的“半衰期”）的时间量时，这是个性化的”。