口服脊髓灰质炎疫苗OPV

    口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）是一种减毒活疫苗，普遍使用在第三世界国家，其原理是让病毒在非人类细胞中，在低于正常生理温度下，从而使病毒的基因组产生自发突变，使用口服方式，便于管理。

    口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）历史

    当时研究该课题的有若干个小组，其中之一是由阿尔伯特·沙宾领导。其他团体中，在希拉里科普罗夫斯基和H.R.考克斯的带领下，形成了自己的减毒疫苗株。 1958年，美国国家卫生研究院针对脊髓灰质炎活疫苗建立了一个特别委员会，仔细评估各种疫苗对脊髓灰质炎的免疫力，同时在猴子身上能保持低发病率的神经致病性。前苏联在20世纪50年代末 - 60年代初由米哈伊尔·丘马科夫和他的同事进行的大规模临床试验证明该疫苗的安全性和疗效高。基于这些结果，沙宾株被选为全球使用疫苗。

    1961年，1型和2型口服脊髓灰质炎病毒的的疫苗（MOPV）批准生产，并于1962年，3型也开始生产。 1963年，三型口服脊髓灰质炎疫苗（TOPV）被授权，成为在美国和世界其它多数国家的选择，在很大程度上取代了灭活的脊髓灰质炎疫苗。第二波大规模免疫接种导致进一步显著降低了脊髓灰质炎病例数。在1962年和1965年约100万美国人（当时大约有56％的人口）服用了沙宾疫苗。其结果是脊髓灰质炎病例的数量大幅减少，甚至大幅减少后，引进了沙克疫苗。

    OPV疫苗结构

    减毒活的沙宾1號病毒株（Sabin 1 strain）与其带致病性的亲代（PV1血清型）之間，共有57个核苷酸的发生替换；2号病毒株有2個核甘酸替换，使其毒性減弱；3號則有10個替换参与毒性的減弱。主要的減毒性因素在于突变发生于3株病毒的內部核糖体进入位点（internal ribosome entry site，IRES），使其中的茎环结构发生变化，降低了病毒在宿主細胞中转译自身RNA模板的能力。

    口服沙宾疫苗中的減毒性病毒在肠道，也就是感染的主要部位中能有效地复制；不过在神经系統组织中不行。沙宾疫苗是口服的也被证明管理方便，无需无菌注射器。疫苗使用更适合大规模疫苗接种运动。另外，口服脊髓灰质炎疫苗比注射用沙克疫苗能提供更持久的免疫力。

    OPV疫苗的效果

    口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）通常在一个小瓶中含有10-20剂量的疫苗。单剂量口服脊髓灰质炎疫苗（2滴）包含100万感染单位的沙宾1（有效地打击1型病毒），10万的沙宾2株单位，60万单位的沙宾3。该疫苗含有少量的抗生素 - 新霉素和链霉素的痕迹，但不含有防腐剂。

    接种一剂量的含有所有三种脊髓灰质炎病毒血清型OPV后，约50％的接种者产生免疫力。三剂减毒活OPV接种后，有95％以上的产生三种脊髓灰质炎病毒的保护性抗体。

    口服脊髓灰质炎疫苗在肠道中产生优异的抗脊灰野病毒抗体，这有助于在野生病毒感染流行的地区预防疾病暴发。活病毒疫苗亦可传染给社区中的其他人。注射脊髓灰质炎疫苗（IPV）产生的胃肠道免疫力比不过OPV，主要是防止病毒进入神经系统的行为。在无脊灰野病毒病例流行的地区，灭活的注射型脊髓灰质炎疫苗是很好的选择。减活疫苗，脊髓灰质炎发病率较高，因此，不同的疫苗，有不同的相对风险和疗效。减活病毒的运输和储存也有严格的要求，在一些热点或偏远地区，这是一个问题。通过口服脊髓灰质炎疫苗，免疫可能是终身的。

    我国使用的口服脊髓灰质炎疫苗为糖丸形式。

    口服脊髓灰质炎疫苗OPV的接种时间

    1、新生婴儿在2个月龄以上。

    2、首次口服免疫可从2个月开始，第1年连续口服3次，每次1丸，每次间隔4～6周。按最后一次的10～24个月再服一丸，4岁时为加强免疫再服1丸。切勿用热水送服。其它年龄组在需要时也可服用，可参看“成人需要接种脊髓灰质炎疫苗吗？”

    口脊髓灰质炎疫苗（糖丸）的禁忌

    ·凡发热、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。

　　·本品只供口服，不可注射！

　　·本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用。

    ·不要在哺乳后2小时内服用。因为母乳中可能有抵抗病毒的抗体存在，使糖丸失去作用。

        ·如果有特殊的原因不能服用时，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜里。糖丸在20℃-22℃只能保存12天；2℃-10℃可以保存5个月。