专家呼吁为浸润性乳腺癌患者进行HER2的常规测试

    周二，10月8日（飞递健康新闻） - 浸润性乳腺癌的所有妇女应测试HER2 （人类表皮生长因子受体2 ）基因和蛋白，根据两个专家小组的最新指引。
 

    乳腺癌的HER2基因的额外副本或有高水平的HER2蛋白往往有更积极，更快生长的肿瘤。通过识别女性的这些性状，医生可以使用专门针对HER2肿瘤的治疗。

    新指引刚刚由美国临床肿瘤学会（ ASCO ）和美国病理学家学院（ CAP ）发行。

    “在个性化医疗的生长区域，正确识别影响个人的乳腺癌的子型比以往任何时候都更为关键，这样可以提供给病人正确的治疗，”撰写了新的指导方针的安东尼奥.沃尔夫博士说。

    “ HER2在乳腺癌中的首要目标，是帮助确定一个非常具体的乳腺癌亚型，每年在美国就影响约30,000到40,000名患者，”沃尔夫说。

    新的指导方针，旨在更好地规范测试。

    “更新ASCO / CAP HER2检测的方针，将有助于进一步提高乳腺癌肿瘤的HER2检测的准确性，降低了以前被观察到的检测质量的变化，并希望改善患者的预后，”沃尔夫说。

    目前的指导方针是在2007年发出的指引的更新。小组共同主席，伊丽莎白.哈蒙德博士说，更新的最大原因是，至今已开发了新的证据和测试方法。哈蒙德是盐湖城犹他大学医学院大学病理学教授。

    哈蒙德说，绝大多数女性 - 大概98 ％ - 浸润性乳腺癌已经能被HER2筛查出来，HER2测试已经被广泛使用。

    “我们的责任是确保在任何地方，都能遵循相同的规则。我们要确保一个生活在农村地区的女人，跟主要医疗中心附近居住的女人一样有机会测试， ”哈蒙德说。

该指引提出以下建议：

    ►所有浸润性乳腺癌的妇女 - 癌症已经扩散到了乳腺叶或导管 - 都应该接受HER2测试。

    ►女性转移性乳腺癌 - 癌症已经扩散到身体的其它部位 - 应该有自己的HER2状态测试，看它是否已经改变。

    ►HER2阳性的癌症的妇女应该接受HER2靶向治疗。

    ►然而，与HER-2阴性癌症的妇女不应接受治疗HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗（赫赛汀） ，拉帕替尼（商品名Tykerb ） ， pertuzumab的（ Perjeta ）的T- DM1 （ Kadcyla ） 。

    ►如果HER2测试结果是不确定的，应重复测试最初的组织标本，或替代的标本。应推迟到明确的测试，然后才可以做到有针对性的治疗。

    ►测试应是美国食品和药物管理局批准的测试。

    该指南还包含更详细的测试类型，对病理学家来说，其中包括一个新的测试称为显色原位杂交（bright-field in-situ hybridization）技术。

    哈蒙德说，测试的成本，可能只有数百元。然而，靶向HER2治疗的成本是相当昂贵的。

    纽约市Lenox Hill医院肿瘤外科主任，斯蒂芬妮.波妮克博士同意HER2靶向治疗是昂贵的。她说，它可以在一年花费10万美元以上，所以很重要的是把治疗给最能受益的妇女。

    目前，波妮克说：“并不是每一个机构都做各种形式的HER2检测，新的指导方针正在试图进行标准化的测试。指导方针有助于确保有更少的可变性。”

    哈蒙德指引小组成员补充说，新诊断为浸润性乳腺癌的妇女应该问，是否接受检测和治疗的医疗中心是遵循ASCO / CAP指南的。“如果我是一个乳腺癌患者，我希望确保我的组织样本在新指引下进行了检查，”哈蒙德说。