乳腺癌的生物标志物可预测用他莫昔芬治疗后的复发率

    飞递健康新闻 - 一些ER（雌激素受体）阳性的乳腺癌女性在用他莫昔芬治疗后，复发的风险较高。现在，美国一项最新研究表明，通过测量基因生物标志物，可能是可以预测哪些妇女会有这样的高风险，从而可以免除这种不必要的治疗。

    研究报告的首席作者，波士顿马萨诸塞州总医院（MGH）癌症中心和病理科的丹尼斯.斯格罗伊和他的同事，在6月28日的“美国国家癌症研究所”杂志上发表了他们的研究。

    在一份声明中，斯格罗伊说：

    “雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者大多在用他莫昔芬治疗癌症五年后能保持无癌症症状，但她们在15年或更长的时间后，有复发风险。”

    他接着解释如何，他和他的同事们已经确定了生物标志物，它可以识别继续他莫昔芬治疗后有较高的复发风险的女性，和谁将会受益于额外的来曲唑治疗。

    生物标志物测量在基因HOXB13和IL17BR中的基因表达的比率。

    研究的合著者，麻省总医院癌症中心在乳腺癌研究计划主任保罗·戈斯说，这一发现意味着约有60%的患有最常见的一种乳腺癌的女性不需要有额外的治疗，这也将减少副作用和成本。

    “但更重要的是，40%的患者相比复发的风险，可以被认定为需要继续用来曲唑治疗，很多人将从乳腺癌中幸免一死，”他补充道。

    然而，戈斯和斯格罗伊都指出，需要更多的研究来证实这些发现，才可以应用到病人身上。

ER阳性乳腺癌

    ER阳性乳腺癌是一种雌激素敏感的乳腺癌。这种类型的癌症细胞有所谓的雌激素受体的蛋白质，当雌激素分子结合到它们时，得以打开。一旦以这种方式激活，雌激素受体将改变某些特定基因的表达，这可以刺激肿瘤细胞的生长。

    被称为选择性雌激素受体调节剂（SERMs）的药物，如他莫昔芬和雷洛昔芬与雌激素受体结合，可阻断雌激素。这可以减慢或完全停止肿瘤细胞的生长。

    来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，阻断芳香化酶的活性，芳香化酶对雌激素的生产是很重要的。

表达HOXB13和IL17BR的比率预测ER阳性乳腺癌复发风险

    研究人员早已经知道了基因HOXB13和IL17BR的对乳腺癌发挥作用。

    例如，在2006年，梅奥诊所的研究人员在“临床癌症研究”中报道，两个新的基因，HOXB13和IL17BR的肿瘤内的表达可预测乳腺癌患者的结果。

    而在2007年，一项研究表明，ER阳性乳腺癌患者的HOXB13和IL17BR的表达高比例并未受益于延长的内分泌治疗。

    在此之前的最新的研究中，斯格罗伊的团队发现的HOXB13与IL17BR的表达比例可以预测ER阳性、淋巴结阴性乳腺癌复发的风险，即使患者没使用他莫昔芬治疗。

使用他莫昔芬的患者接受来曲唑后，复发风险显著下降

    在这项新的研究中，团队从大型的与安慰剂对照的临床试验中采用来曲唑的肿瘤样本进行了分析，并确定了每个样品中的HOXB13/IL17BR基因表达比。

    他们分析了实验期间83名肿瘤复发患者的组织样本，31例患者收到了来曲唑治疗和52个是安慰剂。

    他们还对166名癌细胞在实验期内没有返回的患者的组织样本进行了分析，其中91人进行了来曲唑治疗，安慰剂组有75人。

    然后，他们比较这些对应试验数据的比例，看对两种的预后有多大作用（即确定哪些病人仍然有他莫昔芬治疗后复发的风险较高），并看看哪些患者最有可能受益于额外的来曲唑治疗。

    他们发现，用他莫昔芬治疗的患者中有高HOXB13到IL17BR比的，癌症更可能复发。但这些患者使用来曲唑治疗后，风险显著下降。