肝癌

    肝癌（Liver Cancer）是一种起源于肝脏的癌症。肝癌是恶性肿瘤生长在肝脏的表面或内部。肝癌可用医疗成像设备发现，或者其症状显示为腹部包块、腹痛、黄疸、恶心或肝功能不全。肝癌不应该与起源于身体其它器官，并转移到肝脏的癌症混淆。


目录：

    1、肝癌分类
    2、症状和体征
        2.1 胆管癌
        2.2 肝细胞癌
    3、肝癌病因
    4、肝癌预防
    5、治疗管理
        5.1 肝细胞癌
        5.2 胆管癌
        5.3 肝母细胞癌
    6、流行病学
    

 肝癌分类

    有许多形式的肝癌，虽然在肝脏中发现的癌症很多来源于其它肿瘤，通常为胃肠道肿瘤（如结肠癌，阑尾的良性肿瘤等）的转移，但也可来自乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肾癌和前列腺癌等。

    最常见的肝癌是肝细胞癌（HCC）（也称为肝癌，但腺瘤通常是良性的）。这种肿瘤也有变形，包括肝癌和胆管癌两个一起。胆管细胞共于排出肝细胞产生的胆汁的胆管。从肝脏的血管细胞中产生的癌症，被称为血管内皮瘤。

    就像混合的肿瘤，肝癌的罕见形式包括：

    ♦间叶细胞组织
    ♦肉瘤
    ♦肝母细胞瘤，一种罕见的恶性肿瘤，主要是发生在儿童中。大多数这些肿瘤形成于肝右叶。
    ♦肝外胆管癌（胆管癌），每10例肝癌占1或2例。这些癌症开始在小管（称为胆管），随胆汁到肠道。
    ♦血管肉瘤：罕见形式的癌症，开始在肝脏的血管。这些肿瘤生长迅速。通常情况下被发现时，已经太多而无法去除。大多数患者在诊断后，存活不超过一年。
    ♦肝淋巴瘤：一种罕见的淋巴瘤通常有弥漫性浸润到肝脏。在罕见的情况下，它也可能形成肝脏肿块。

 症状和体征

     胆管癌：

    ♦出汗
    ♦黄疸
    ♦腹痛
    ♦体重下降
    ♦肝肿大

     肝细胞癌：

    ♦腹部包块
    ♦腹痛
    ♦呕吐
    ♦贫血
    ♦背痛
    ♦黄疸
    ♦瘙痒
    ♦体重下降
    ♦燥热

 肝癌病因

    成人发展原发性肝癌的危险因素：

    ♦丙型肝炎是肝癌的首要原因。
    ♦慢性乙型肝炎感染
    ♦肝硬化
    ♦暴露于黄曲霉毒素
    ♦肥胖已经成为一个重要的危险因素，因为它可以导致脂肪性肝炎

    儿童发展原发性肝癌的危险因素：

    ♦肝动脉发育不全（Alagille）综合征（与肝癌相关）
    ♦贝克威思 - 威德曼（Beckwith-Wiedemann）综合征（伴有肝母细胞瘤）
    ♦家族性腺瘤性息肉病（伴有肝母细胞瘤）
    ♦糖原贮积病（与肝癌和肝母细胞瘤相关）
    ♦B型肝炎感染，在在围产期（出生）感染，（与肝癌相关）
    ♦低出生体重（伴有肝母细胞瘤）
    ♦进行性家族性肝内胆汁淤积症（与肝癌相关）
    ♦18三体综合征，以及其它三体（伴有肝母细胞瘤）
    ♦酪氨酸血症（与肝癌相关）

 肝癌预防

    由于乙型或丙型肝炎是肝癌的主要原因之一，儿童乙肝疫苗接种可能在将来减少肝癌的风险。有肝硬化的患者，要避免饮酒。

 治疗管理

    如果医生考虑手术治疗时，可能会建议PET-CT扫描。它使身体的一部分被扫描得更详细。能否正确治疗肝癌意味着生与死的区别。不是所有的肝癌患者度可能被治愈。这些都是一些可用的治疗方法：手术、化疗、免疫治疗、光动力治疗、热疗、放射治疗和放射外科治疗。

     肝细胞癌：
　　
    ♦部分肝切除术，切除所有的肿瘤。
    ♦肝移植
    ♦冷冻消融
    ♦化疗栓塞
    ♦放疗
    ♦索拉非尼
    ♦射频消融
    ♦射频消融治疗，结合局部化疗

 
     胆管癌：
　　
    ♦光动力疗法
    ♦近距离放射治疗
    ♦放疗
    ♦肝移植
   
     肝母细胞瘤：
　　
    ♦化疗，包括长春新碱，环磷酰胺，阿霉素化疗
    ♦放疗
    ♦肝移植
    ♦手术切除

 流行病学

    在全球范围内，截至2008年，肝癌是癌症死亡的第三大原因，每年死亡70万人，仅次于肺癌（140万人死亡）和胃癌（74万人死亡）。