切完乳腺切卵巢 朱莉防癌还会切哪？

    外媒称，现年39岁的美国女演员安吉丽娜·朱莉又一次引起有关癌症的全球讨论。为避免患上卵巢癌，她已接受卵巢和输卵管切除手术。就像22个月前她宣布为预防乳腺癌而接受双侧乳腺切除手术一样，她这么做的理由是，渴望减少患癌风险、避免患癌后果以及提醒女性应该自己做出选择。

据美国《华盛顿邮报》3月25日报道，朱莉的文章赢得肿瘤学家和健康专家的赞许。但同时，这也可能带来一些疑问：面临卵巢癌患病风险的女性应如何抉择？

下面一些也许可以帮助你评估风险的信息：

卵巢癌有多普遍？

美国癌症学会癌症控制项目负责人理查德·温德说，今年美国将有大约2.1万名女性被诊断出患有卵巢癌，1.4万名卵巢癌患者死亡。明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的妇科肿瘤学家杰米·巴库姆-加梅说，在一般人群中，80名女性中会有1名患上卵巢癌。她们的存活时间主要取决于发现癌症的早晚。

为什么朱莉的患癌风险要高得多？

因为她携带一种名为BRCA1的变异基因。这种基因在东欧犹太人中最为普遍，它使朱莉患上乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%。而且，朱莉的家族一直有女性患癌去世的病史，她的母亲就是在49岁时被诊断患有卵巢癌。携带BRCA2变异基因的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险更高。

为什么朱莉没有患癌，却要切除卵巢？

可悲的现实是，专家说，目前还没有可靠的卵巢癌筛查技术。大多数卵巢癌被发现时已处于晚期，癌细胞已扩散至身体其他部位，治疗难度很大。鉴于朱莉的患癌风险较大，风险效益分析显然会倾向于手术。

只有富人和名人才能获得这种特殊分析吗？

不是。现在，风险效益分析已是标准医疗程序。温德说：“朱莉传递的一个关键信息是，她听从了最佳的医学建议。对于所有尚未切除卵巢的BRCA1携带者，我们的建议都是一样的。我们还没有检测卵巢癌的有效方式。”

如果她比朱莉更年轻或者还想生孩子呢？

纽约大学珀尔马特癌症中心生存项目主管、内科肿瘤学家马伦·迈耶斯说，我们建议面临这种风险的女性尽早生孩子。如果没有办法尽早生孩子，那么内科医生可能会建议她定期进行超声波检测和CA-125蛋白质检测，尽管这些检测并没有医生所期待的那样可靠。

手术会产生哪些后果？

迈耶斯说，朱莉现在处于更年期的最初阶段，她正在服用激素类药物，但这种疗法还存在争议。一些患有乳腺癌的女性不能接受激素疗法。由于这项手术，朱莉在80岁之前因冠心病死亡的风险增加了一倍，患上骨质疏松症和其他一些疾病的风险也大大增加。

如果担心患上卵巢癌，你应该怎么做？

巴库姆-加梅说，在梅奥诊所，有这些癌症家族病史的女性首先要在遗传学顾问那里建立风险档案，然后根据遗传学顾问的建议进行基因检测。携带上述变异基因的女性要进行更为频繁的乳腺癌和卵巢癌监测，包括更为频繁的乳房X线检测和核磁共振成像检测。最后，她们应该与主治医师讨论治疗方案。